【24drs.com】新研究提出令人信服的新證據，有記憶問題且帶有載脂蛋白(APOE)ε4等位基因的患者，患有阿茲海默氏症(Alzheimer's disease，AD)的風險可能較高。
這篇研究中的年長成人，在最近幾個月或幾年有心智衰退的情況，但是，認知測試仍然正常、有幾個阿茲海默氏症標記，例如，他們的腦中澱粉樣蛋白沉積增加且tau蛋白有所變化。
這篇研究線上登載於5月7日的阿茲海默氏症暨失智症期刊。
根據研究者指出，儘快辨識哪些人可能發生阿茲海默氏症是很重要的，以便儘量減少惡化。有主觀記憶問題的病患，越可能有嚴重認知障礙，未來的治療方法應注重於預防。
第一作者、印地安納拿波里印第安納大學醫學院神經影像中心放射與影像科學助理教授Shannon Risacher博士表示，醫師們不可以忽視有主觀記憶問題的年長成人，因為他們的風險可能比較高，即便他們的認知測試正常。
雖然沒有客觀的降低徵兆，不要忽視他們自稱的衰退情況。
這篇研究使用了全球產官合作研究計畫「阿茲海默氏症神經學造影計畫」的資料，該計畫蒐集了長期阿茲海默氏症的相關資料，研究對象包括認知正常者與診斷有阿茲海默氏症的患者。
這篇包括594名研究對象的分析中，分別是認知正常(CN)、或有明顯的記憶顧慮(SMCs)或者有初期的輕微認知障礙(EMCI)。
研究對象(n = 185人)並無主觀的或旁人提出的記憶衰退報告，校正研究對象的教育程度，依據韋氏邏輯記憶延遲回憶(LM-delayed)以及簡易心智量表(MMSE)進行測試，有正常的認知表現。
初期輕微認知障礙的研究對象(n = 305人)有研究對象本身、旁人或醫師提出的記憶顧慮報告；校正研究對象的教育程度，與正常表現者相比，依據韋氏邏輯記憶延遲回憶，記憶功能低了約1個標準差；簡易心智量表總分多24分；保留有日常功能而無法診斷有阿茲海默氏症。
明顯記憶顧慮的研究對象(n = 104人)，依據認知改變指標評估有記憶顧慮、沒有旁人提出的記憶障礙或衰退報告，韋氏邏輯記憶延遲回憶和簡易心智量表都有正常的認知表現。
研究者依據APOE ε4的狀態將這些診斷組分類。APOE ε4是已知與阿茲海默氏症有關的基因變化，約可見於25%的人，有這個對位基因的阿茲海默氏症患者傾向在更年輕的年齡時出現症狀。
研究顯示，相較於有明顯記憶顧慮但無APOE ε4者，APOE ε4陽性且有明顯記憶顧慮者，整個皮質的澱粉樣蛋白沉積的情況增加—這是阿茲海默氏症的特點。認知正常組與初期輕微認知障礙組，在澱粉樣蛋白沉積增加相對於APOE ε4之有無方面，有相似的類型。
腦脊液(CSF)澱粉樣斑塊的主要組成、澱粉樣蛋白β 1-42之數值，相對於沒有APOE ε4者，有明顯記憶顧慮且APOE ε4為陽性者的β 1-42值顯著較低，這代表這個蛋白質會被納入腦中。
有明顯記憶顧慮且APOE ε4為陽性者，腦脊液中、蘇氨酸181的磷酸化tau蛋白(p-tau)也增加。相較於沒有APOE ε4者，腦脊液中的總tau蛋白值也傾向增加。Tau蛋白是另一個與阿茲海默氏症有關的蛋白質。
有明顯記憶顧慮且APOE ε4為陽性、[18F] florbetapir正子攝影發現腦中澱粉樣蛋白也為陽性者，腦脊液澱粉樣蛋白與tau蛋白異常的機率最高。
研究顯示，葡萄糖代謝及內側顳葉神經退行性疾病與有明顯記憶顧慮者有無APOE無關，但是與出現輕微認知缺損如初期輕微認知障礙有關。
Risacher博士表示，雖然澱粉樣蛋白與tau蛋白的變化發生於認知症狀的10或15年前，葡萄糖代謝和腦萎縮之改變發生時可能更接近實際的認知變化；這篇研究認為它們是阿茲海默氏症的後期標記。
有明顯記憶顧慮者傾向有比較多的葡萄糖代謝。所以，澱粉樣蛋白沉積者可能會有一些代償活性，腦部必須更費力才可完成一項認知任務。
但是，她強調指出，專家們不知道阿茲海默氏症生物標記的確切過程，我們不知道它們的發生順序，也不知道彼此之間的相互影響。
另外有一些阿茲海默氏症生物標記 — 例如，白質退化與功能性核磁共振— 都未在本研究中評估，不過，Risacher博士指出，測量的是最常使用的生物標記。
對於年長患者，不論他們有無記憶衰退，醫師們都應加以詢問，最近5年是否有感到記憶方面的變化、有哪些感覺。
她指出，證據顯示，擔心自己記憶衰退的患者，結果最糟糕。
這些病患中，有些人被稱為「焦慮但健康的」，醫師應建議他們改變生活型態，如多運動與健康飲食。Risacher博士表示，有證據指出，地中海式飲食有助於保有認知。地中海式飲食富含橄欖油、無精製穀類、豆類、新鮮水果、蔬菜、魚、適量飲酒。
同時，這類患者可能會受益於「認知訓練」，包括使用實際操作練習和其他工具及技術，以改善認知和記憶。
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Native link：Memory Complaints Linked to Alzheimer's Biomarkers
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